Arthrose du genou : soulager la douleur et rester actif sans chirurgie
Genou qui fait mal en descendant les escaliers, raideur au lever, craquements : l'arthrose du genou est très fréquente après 50 ans. Elle ne se guérit pas, mais elle se soigne très bien, et la chirurgie n'est nécessaire que dans une minorité de cas.
Qu'est-ce que l'arthrose du genou ?
L'arthrose est une usure du cartilage, ce tissu lisse qui permet aux os de glisser l'un sur l'autre. Le cartilage s'amincit, l'os en dessous réagit, et l'articulation devient douloureuse et moins mobile. Elle n'est pas une simple conséquence de l'âge : le surpoids, les anciennes blessures (ménisque, ligaments), les déformations (genoux en X ou en O) et l'hérédité y contribuent.
Les signes typiques
- Douleur mécanique : elle augmente à la marche, dans les escaliers, en se relevant d'une chaise, et se calme au repos.
- Raideur au réveil de courte durée (quelques minutes).
- Craquements, sensation de genou qui « coince ».
- Poussées avec genou gonflé et chaud (épanchement).
Le diagnostic chez le rhumatologue
L'examen clinique et des radiographies des genoux en charge (debout) suffisent le plus souvent. L'échographie, réalisée au cabinet, recherche un épanchement ou un kyste et peut guider une ponction ou une infiltration. L'IRM n'est utile que dans certaines situations.
Bouger : le premier traitement
C'est contre-intuitif, mais le repos prolongé aggrave l'arthrose : les muscles fondent et le genou devient instable. Ce qui marche :
- la marche régulière à votre rythme, le vélo, la natation ou l'aquagym ;
- le renforcement du quadriceps (le muscle de la cuisse), avec un kinésithérapeute au début ;
- éviter les sports avec sauts et pivots pendant les poussées.
Le poids, un levier puissant
À chaque pas, le genou supporte plusieurs fois le poids du corps. Perdre quelques kilos en cas de surpoids diminue nettement la douleur et ralentit l'évolution. C'est souvent l'action la plus efficace à long terme.
Les traitements médicaux
- Antalgiques pendant les poussées, et anti-inflammatoires sur de courtes périodes, en tenant compte de votre âge, de votre estomac, de vos reins et de votre tension.
- Anti-inflammatoires en gel appliqués sur le genou, souvent utiles avec peu d'effets indésirables.
- Infiltrations : de corticoïdes lors d'une poussée inflammatoire, ou d'acide hyaluronique pour améliorer la lubrification dans certaines arthroses. Elles sont réalisées au cabinet, parfois sous échographie.
- Aides : semelles, genouillère, canne du côté opposé au genou douloureux lors des poussées.
Et la prothèse ?
La prothèse de genou est proposée lorsque la douleur reste importante malgré un traitement bien conduit et que la gêne au quotidien est majeure. Le rhumatologue vous oriente alors vers un chirurgien orthopédiste au bon moment.
Consulter le Dr Hari Asmae, rhumatologue
Un examen du genou, des radiographies et parfois une échographie permettent d'adapter le traitement à votre stade d'arthrose.
Questions fréquentes
L'arthrose du genou se guérit-elle ?
Faut-il arrêter de marcher quand on a de l'arthrose ?
Les infiltrations du genou sont-elles efficaces ?
Où consulter pour une arthrose du genou à Marrakech ?
Dr Hari AsmaeRhumatologue à Marrakech, lauréate de la Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, diplômée en échographie ostéo-articulaire (Rabat) et DIU maladies de système (Université de Lille).
Article informatif : il ne remplace pas une consultation. Le diagnostic et le traitement sont décidés après examen clinique et, si besoin, examens complémentaires.
