Infiltration et échographie articulaire : comment se déroulent ces gestes au cabinet ?
Épaule bloquée, genou gonflé, canal carpien : l'infiltration est un geste fréquent en rhumatologie. Réalisée au cabinet, souvent guidée par l'échographie, elle est rapide et bien tolérée. Voici comment elle se passe.
L'échographie ostéo-articulaire
Le Dr Hari Asmae est diplômée en échographie ostéo-articulaire (Faculté de médecine de Rabat). Réalisée pendant la consultation, l'échographie permet de voir en direct les tendons, les ligaments, les bourses et l'intérieur des articulations : tendinite ou rupture de tendon à l'épaule, épanchement du genou, kyste, nerf comprimé au poignet, inflammation débutante dans un rhumatisme. Elle est indolore et sans rayons.
Qu'est-ce qu'une infiltration ?
C'est l'injection d'un médicament directement là où se trouve le problème : dans l'articulation, autour d'un tendon ou d'un nerf. Les produits les plus utilisés sont :
- les corticoïdes, puissants anti-inflammatoires locaux ;
- l'acide hyaluronique, dans certaines arthroses du genou notamment.
Pour quels problèmes ?
- Épaule douloureuse : tendinite de la coiffe, bursite, capsulite.
- Genou : poussée d'arthrose avec épanchement.
- Poignet : syndrome du canal carpien, tendinite de De Quervain.
- Doigt à ressaut, tennis-elbow, talon douloureux selon les cas.
- Certaines douleurs de hanche ou de colonne, parfois sous radio ou scanner.
Pourquoi guider le geste par échographie ?
Pour les articulations profondes ou les petites cibles, l'échographie permet de voir l'aiguille et de déposer le produit exactement au bon endroit, ce qui augmente l'efficacité et le confort.
Le déroulement
- Vérification des contre-indications : infection, fièvre, plaie à l'endroit du geste, traitements anticoagulants, diabète (le sucre peut monter quelques jours après un corticoïde), allergie.
- Désinfection soigneuse de la peau.
- Injection, qui dure le plus souvent moins d'une minute. Une ponction de liquide peut être faite en même temps sur un genou gonflé ; le liquide est parfois analysé.
- Pansement.
Après l'infiltration
- Repos relatif de l'articulation 24 à 48 heures : pas de sport ni de port de charges lourdes.
- Une douleur passagère le premier jour est possible ; elle se calme avec la glace.
- L'effet apparaît en quelques jours.
- Consultez rapidement si l'articulation devient rouge, chaude et de plus en plus douloureuse avec de la fièvre dans les jours suivants.
Consulter le Dr Hari Asmae, rhumatologue
Le geste est proposé après consultation, quand il apporte un vrai bénéfice pour votre douleur.
Questions fréquentes
Une infiltration est-elle douloureuse ?
Combien de temps dure l'effet d'une infiltration ?
Peut-on faire une infiltration quand on est diabétique ?
Où faire une infiltration ou une échographie articulaire à Marrakech ?
Dr Hari AsmaeRhumatologue à Marrakech, lauréate de la Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, diplômée en échographie ostéo-articulaire (Rabat) et DIU maladies de système (Université de Lille).
Article informatif : il ne remplace pas une consultation. Le diagnostic et le traitement sont décidés après examen clinique et, si besoin, examens complémentaires.
